近日，德陽市一位中年女士車禍致傷，造成高位頸椎（C2）骨折、椎間盤損傷、椎體失穩(wěn)，胸5、6、7、8、11椎體爆裂骨折繼發(fā)胸椎管狹窄，閉合性顱腦損傷以及多發(fā)性肋骨骨折合并胸腔積液等嚴重危及生命的復合型損傷，被緊急送至我院ICU重癥監(jiān)護室救治，病情穩(wěn)定后轉入骨科病區(qū)治療。

由于上頸椎處于顱頸交界區(qū)，解剖位置特殊，毗鄰關系復雜，位置深，曾被稱為手術的禁區(qū)。頸2骨折、椎間盤損傷、椎體失穩(wěn)，一旦出現(xiàn)脫位卡壓后方脊髓，患者即刻會出現(xiàn)呼吸肌癱瘓，直接死亡或者高位截癱。因此該患者在住院期間任何的搬動都有可能導致災難性的后果，包括在手術中的體位擺放、復位、固定。在骨科領域屬于高風險、高難度手術，目前國內外部分醫(yī)院已在高精尖設備——導航或者手術機器人和脊髓監(jiān)測設備的輔助下完成，大大降低了手術風險，而絕大多數(shù)醫(yī)院暫不具備上述輔助設備條件。醫(yī)院領導對此高度重視，由于手術風險太大，建議患者轉診上級醫(yī)院手術治療，反復溝通、告知手術風險和各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性，患者本人及家屬經(jīng)慎重考慮后，堅決要求在我院進行手術治療，愿意承擔一切風險，對手術和治療的風險表示認可和理解，醫(yī)患雙方彼此信任度非常高，患者的醫(yī)從性也非常高，積極配合治療，對我們的技術寄予厚望，對手術的成功充滿期待和信心。

手術前，由骨科中心徐斌主任帶領的手術團隊，進行充分細致的手術準備，設計多種手術方案和替代方案，將手術過程中的每一個細節(jié)進行反復推演，利用我院現(xiàn)有的設備，順利完成了上頸椎骨折后路切開復位、椎板釘結合側塊螺釘內固定術、椎板間植骨融合術+胸椎后路切開復位、椎弓根螺釘內固定術、椎板間植骨融合術。由于患者體型肥胖（身高150cm、體重≤200斤），短頸，術前CT和CTA檢查發(fā)現(xiàn)C2椎弓根發(fā)育異常，一側椎動脈先天發(fā)育異常、一側椎動脈高跨，椎弓根發(fā)育異常一側又恰巧是優(yōu)勢椎動脈側，內側為脊髓、外側是動脈，無論傷及那一側都是災難性后果，手術難度大大增加數(shù)倍，為安全考慮，術中果斷選擇側塊螺釘加椎板釘固定，手術順利，2部位共計出血200ml左右，術后患者四肢感覺、運動正常，無任何并發(fā)癥，第3天后即佩戴支具逐步恢復下地行走功能鍛煉，出院時已正常行走，自理生活，“躺著進來，走著回去”，患者及家屬非常滿意，治療暫時告一段落，期待患者早日恢復正常的工作和生活。 

該項技術的開展，使我們的脊柱外科水平又邁上了一個新臺階，填補了科室在該領域的空白，彰顯了我院骨科病區(qū)的水平和實力，為患者提供了優(yōu)質、最安全的醫(yī)療保障，同時也得到了患者的高度贊揚和信賴，未來-----希望能為更多的患者做好保障！將優(yōu)勢學科發(fā)揮得更好。